意思決定支援・ACPに役立つガイドライン

ACP（アドバンス・ケア・プランニング）や意思決定支援を実践する際に参考となるガイドラインをご紹介します。 

患者・利用者本人の価値観や希望を大切にし、その人らしい医療・ケアについて考え、話し合うための参考資料としてご活用ください!!

ACP・意思決定支援に関するガイドライン

 人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン
(厚生労働省／平成30年3月改訂)

人生の最終段階における医療・ケアについて、本人による意思決定を基本とし、本人・家族等・医療ケアチームが繰り返し話し合いながら方針を決定していくプロセスを示したガイドラインです。

https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_02783.html

 認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定支援ガイドライン
(厚生労働省／平成30年6月策定・現在第2版)

認知症の人が、自らの意思に基づいて日常生活・社会生活を送ることができるよう、意思決定支援の基本的な考え方や姿勢、プロセス、配慮すべき事項などを示したガイドラインです。

https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000212395.html

 身寄りがない人の入院及び医療に係る意思決定が困難な人への支援に関するガイドライン
(平成30年度厚生労働行政推進調査事業費補助金研究班／2019年)

身寄りがない人や、本人による意思決定が困難な場合に、医療機関や関係者がどのように本人の意思を尊重しながら支援していくかを整理したガイドラインです。

https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/miyorinonaihitohenotaiou.html

 ACP推進に関する提言
(日本老年医学会／2019年)

高齢者医療・ケアにおけるACPの考え方や、本人を人として尊重した意思決定を実現するための支援プロセスについて示した提言です。

https://www.jpn-geriat-soc.or.jp/proposal/acp.html

 透析の開始と継続に関する意思決定プロセスについての提言
(日本透析医学会／2020年)

透析の開始・継続・見合わせなどについて、患者本人との共同意思決定や、本人の意思を尊重した意思決定支援のプロセスを示した提言です。

https://www.jsdt.or.jp/info/2763.html

 日本版POLST（DNAR指示を含む）作成指針
(日本臨床倫理学会／2015年)

人生の最終段階にある患者の治療方針について、本人の意思や価値観を尊重しながら、適切なプロセスを経て医療・ケア方針を検討・記録するための指針です。

https://c-ethics.jp/deliverables-old/detail02/

以上、ACP・意思決定支援に関する主なガイドラインをご紹介しました。
患者さん・ご利用者さんの意思を尊重し、その人らしい医療やケアを一緒に考えていくためには、支援する側が基本となる考え方を知っておくことが大切です。
日々の支援の中で「どう考えたらいいだろう」と迷ったときは、まず基本に立ち返ってみてみるのもよいかもしれませんね。